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正确认识肺结节别让结节成心结 [复制链接]

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在我们的身边常常有很多人在体检中发现肺结节,不知道大家有没有相同的困惑,既不抽烟、也不喝酒、还爱运动,为什么会查出来肺结节呢?该不会是肺癌吧?大家先不要过度恐慌,接下来让我们先来看看什么是肺结节。假如用一团蓬松的棉花来比喻肺部组织的话,那么可以把肺结节看成是“棉花中出现了攒在一起比较硬的疙瘩”。肺结节它不是某一种具体的疾病,而是影像科医生的一种表述方式,它对应了一大类疾病。肺结节在CT上表现为直径≤3cm的圆形或类圆形不规则的密度增高影。3cm大概有多大呢?大家看看矿泉水瓶盖儿,差不多就是3cm。而如果直径大于3cm,那就不是结节了,称为肺肿块。那么,肺结节该怎么分类呢?如果按照大小来划分,直径小于5mm的称为肺微小结节、直径在5mm到10mm之间的称为肺小结节,而直径在10mm到30mm之间的则称为肺结节。如果按照密度来划分,则分为纯磨玻璃结节、实性结节和混合磨玻璃结节。如果用鸡蛋的不同形态来打比方的话,纯磨玻璃结节就像蛋花汤,模模糊糊的,实性结节就像水煮蛋一样,实心儿的、密度均匀,而混合磨玻璃结节则像个荷包蛋,部分是实性的,但是它的密度是不均匀的。大家看,箭头所指的地方就是三种不同类型的肺结节,形态各不相同,是因为病理改变千差万别。在我们的周围,有很多人通过高分辨率CT检出肺结节,那肺结节又是怎样形成的呢?肺结节按照密度分类引起肺结节的原因有很多种,得过肺结核或其他细菌、真菌或病毒感染引起的肺炎,后期可能会留下肺结节;从事粉尘重的工作或长期吸烟的人群,也容易患有肺结节;还有肺部的恶性疾病,也可能表现为肺结节。生活中,大部分人拿到“肺结节”报告单的时候,第一反应往往是,我不会得肺癌了吧?那肺结节是不是就等于肺癌呢?答案当然是否定的。肺结节其实非常普遍,你可把它想象成我们脸上的痦子、身上的疤。根据世界卫生组织统计,初次检查发现的肺结节有90%以上是良性的。当然,部分良性的结节在未来也可能演化为恶性。所以定期随诊,动态观察很关键。结节的大小是一个非常重要的良恶性鉴别指标。在这里,有一串数字可以帮助大家记忆,五八二零,谐音就是我不爱你。是的,肺结节,我不爱你。五:是指直径小于五毫米的肺结节,恶性的概率比较低;八:是指直径大于八毫米的肺结节,建议治疗后复查,可以口服一段时间的抗生素,如果原有结节缩小甚至消失了,那么多半是良性的,相反,如果结节增多,性质改变,那就需要引起重视了;二零:是指直径大于20毫米的肺结节,首先建议就诊胸外科。当然,大小并不是唯一的判断指标,肺结节的边缘、形态、密度、以及与周围血管和胸膜的关系同样是非常重要的鉴别指标。刚才我们提到,有一部分肺结节可能是恶性的,那我们在生活中该如何预防肺癌呢?首先要做到高危人群定期筛查,大家都知道哪些是高危人群吗?我国肺癌高危人群定义为年龄40岁以上,具有以下任意一个危险因素者:(1)长期吸烟超过20年,每天超过20支,已经戒烟,但是不足15年;(2)有石棉、沥青、粉尘等职业接触的人群;(3)有慢阻肺、肺纤维化、肺结核等慢性肺部疾病者;(4)有肺癌家族史或曾患恶性肿瘤者。其次,要尽量远离各种环境职业致癌因素。吸烟是国际公认的导致肺癌最重要的因素之一,尽量做到不抽烟,并远离二手烟、三手烟;注意防护各种室内外空气污染(比如工业废气、汽车尾气、家庭厨房油烟等);避免各种职业暴露(如煤炭、石油、化工、毒气、辐射、水泥等粉尘等)。最后,保持良好的心态和健康的生活习惯也很重要。远离癌症性格,如长时间爱生闷气、性格郁闷或急躁爱发脾气等;调整好生活节奏,保持规律的作息、均衡的饮食,避免熬夜和过度劳累,并定期锻炼,提高机体的免疫力。查出肺结节,沉着冷静对,良性不担心,恶性早切除,良恶难区分,随诊是正途。希望大家能正确认识肺结节——不让“结节”成“心结”。
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