围绝经期和绝经后是女性发生恶性肿瘤的高发时期，而乳腺癌是女性最常见的一种恶性肿瘤。据文献报道，年中国新发女性乳腺癌病例约为30.4万，发病率为45.29/10万，死亡约为7万余例。而在每年的新发病例中，约有3%-10%的女性在确诊时即有远处转移。在早期乳腺癌患者中，约有30%可发展为晚期乳腺癌。晚期乳腺癌患者的总体中位生存时间约为2-3年，5年生存率仅为20%。
晚期乳腺癌包括局部晚期和复发或转移性（Ⅳ期）乳腺癌，而局部晚期乳腺癌则一般包括可行根治性手术的部分ⅡB（T3N0M0）期和ⅢA期原发性乳腺癌，以及难以行根治性手术的累及皮肤、胸壁或广泛淋巴结受累的ⅢB、ⅢC期乳腺癌。
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晚期乳腺癌的治疗，应仔细考虑激素受体（HR）和抗人表皮生长因子受体2（HER-2）状态、既往治疗反应（疗效、毒性、耐受性等）、无病期间、肿瘤负荷（转移部位和数量）、年龄、一般状态、月经情况、合并症等因素，并且要根据患者的病情、是否有快速控制疾病和（或）症状的需求，以及患者的社会、经济和心理因素制定出个性化的方案及作出相应的调整。
而对于绝经后晚期乳腺癌患者来说，由于病情已经进展到晚期，且可能合并有其他的疾病，常规放化疗的耐受性较差，因此会对治疗方案的选择造成一定的影响。按照目前的研究分析，这类乳腺癌患者可选用内分泌治疗，以稳定病情，延长生存时间。
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有研究表明，雌性激素能促进乳腺癌细胞的增殖，而女性绝经后，其体内的雄性激素可以在芳香化酶（一种细胞色素酶，广泛存在于卵巢、肝脏、肌肉、脂肪和乳腺癌细胞中）的作用下转变为雌性激素，所以绝经后晚期乳腺癌的治疗，可单用芳香化酶抑制剂或与其他药物联用，通过内分泌综合治疗来抑制、降低雌性激素的水平，阻碍乳腺癌的进展，改善患者的预后。
来曲唑属于第三代芳香化酶抑制剂，可作用于雌激素生物合成的最终阶段，抑制雄性激素转变为雌性激素，降低绝经后女性体内的雌性激素的水平，减少乳腺癌细胞的增殖，从而起到治疗绝经后乳腺癌的作用。且来曲唑对皮质激素和醛固酮的影响较小，不会降低肾上腺皮质激素水平，也不会造成雄性激素前体的蓄积。有上市后的临床应用实践结果显示，来曲唑的不良反应主要包括恶心、头疼、骨痛、潮热、体重增加，程度一般为轻度或中度，可见该药的安全性还是比较高的。
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亦有研究发现，来曲唑辅助内分泌治疗绝经后乳腺癌，有助改善肿瘤分期，降低血清血管内皮生长因子（VEGF）水平，让患者的预后更好。另外，来曲唑也被推荐为绝经后老年乳腺癌患者的首选治疗方法。
虽然乳腺癌的治疗对于患者的预后是否良好有决定性的作用，但生活方式也会对预后造成一定的影响。因此，乳腺癌患者要注意合理膳食和调整自身的生活方式，改善预后，提高生活质量。
例如要适量摄入优质蛋白质，患者可以选择鱼、瘦肉、蛋类、坚果等富含优质蛋白的食物，同时也可以补充不饱和脂肪酸。另外，新鲜的蔬果含有人体需要的营养物质，如维生素、矿物质和膳食纤维等，有助保持健康的体重，对预后也是有好处的。再者，豆制品含有丰富的大豆异黄酮，有类雌激素的作用，有助降低乳腺癌患者的血液雌激素水平，因此可适量摄入。
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还有就是要戒除烟酒。有研究显示，被动吸烟会升高绝经后或肥胖的乳腺癌患者发生不良预后的风险。而乙醇也会增加外周血雌激素的浓度，增加乳腺癌的复发风险。运动也是不可或缺的，患者应避免久坐不动，规律、适当的运动锻炼有助增强体质，还有助保持健康体重。
结语
乳腺癌的发病率越来越高，对女性的生命健康造成严重的威胁，而该病是激素依赖性的全身性疾病，因此内分泌治疗是重要的一种治疗方法。来曲唑可作为治疗绝经后晚期乳腺癌的一线、二线首选用药，以及转移性乳腺癌的首选辅助内分泌治疗药物。除了用药，患者还应保持正确、良好的生活方式，以免影响疗效和预后。
参考资料：
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