单某某，女，36岁，江苏大丰县
初诊（年11月10日）：既往有慢性咽炎，扁桃体炎，宫颈炎，夜晚两下肢逐渐酸胀疼痛，影响睡眠20年，初春入夏病情加重，关节酸痛，周身酸痛，抗“O”，头昏痛，痛在头角为主，早晨明显，夜半早醒，经潮正常，白带时多，夜晚咽痛，咯脓痰，舌苔淡*腻，舌质衬紫，脉小弦滑，风湿久痹，肝肾亏虚，肺热内蕴。法当祛风湿，补肝肾，养阴清肺，通经络为治。
处方：秦艽10 石楠藤15 老鹳草15 鹿衔草15 川芎10 白芷10 南北沙参各10 大麦冬10 炒白芍10 木瓜12 千年健15 大生地12 夜交藤15 威灵仙12 鸡血藤15 肿节风15，21剂
二诊（年12月22日）：头痛，周身酸痛减而不稳，仍有背痛，腿痛，夜晚咽喉干痛减轻，常咯浓痰，口苦，晨起面目有浮胀感，二便尚调，舌苔中部淡*腻，舌质红，偏暗，有齿印，脉濡滑。守法观察。
处方：11月10日方去威灵仙，加炙僵蚕10 蔓荆子10 桑寄生15穞豆衣10，肿节风改为20，21剂
三诊（年1月12日）：头痛减轻，但背痛明显多发于夜半4－5点钟，腿足肌肉酸胀僵硬不和，夜晚咽干痛，舌苔淡*薄腻，质暗，脉小弦滑。
处方：年11月10日方去威灵仙，加蔓荆子10 炙僵蚕10 穿山龙20 桑寄生15，改肿节风20
四诊（年3月9日）：近来夜晚后背疼痛，周身腿足疼痛酸胀乏力，僵硬不舒，心慌，服药以来头痛缓解。苔白*腻，舌质偏淡，有齿痕，脉细弦滑。风湿久痹，肝肾亏虚，气血失调。
处方：秦艽10 鹿含草12 石楠藤10 老鹳草15 穿山龙25 蔓荆子10 羌活10 大生地12 鸡血藤15 肿节风15 桑寄生15 千年健15 青风藤15 海风藤15，21剂，煎服。
五诊（年4月27日）：夜半后背酸痛减轻，时间缩短，凌晨仍有发作，头痛又有反复，面肌瞤动，烦躁或有寐差，经潮晡净，舌质淡，有齿印，舌体颤动，舌苔*薄腻，脉细弦滑。
处方：上方加川芎10 炙僵蚕10 炒白芍10 丹参剂，煎服
按：本案所患乃风湿久痹，肝肾亏虚，肺热内蕴案。初诊时关节酸痛，周身酸痛半年。关节酸痛，周身酸痛，头角昏痛，夜寐早醒，夜晚咽痛，经潮正常，白带时多，咯脓痰。舌苔淡*腻，舌质衬紫，脉小弦滑。此乃风湿久痹，肝肾亏虚，肺热内蕴之证，法当祛风湿，补肝肾，养阴清肺，活血散瘀通经络为治。经治疗后症状逐渐缓解，再续药巩固为治。此乃辨证为主，结合辨病为治之法。运用藤类药治疗痹证是周老多年临床摸索总结的经验之一,本案运用了石楠藤、鸡血藤、青风藤、海风藤，周老指出,凡藤蔓之属,善于攀越缠绕,质地坚韧,不但具有祛风除湿、行气活血功效,更是通络引经之使药佳品,用于痹证尤宜。
shirenjietcm
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