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医院名老中医李轩锦直肠癌术后及多 [复制链接]

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  医院名老中医李轩锦:直肠癌术后及多发性肝转移3月后乏力,中药怎么调理好?患者男,68岁,初诊诉直肠癌术后7月余,多发性肝转移3月后,欲求中医调理,故慕名来门诊求治。诊见:乏力,右肩痛,活动不利,偶腹痛腹胀,纳眠可,二便调,脉弦,苔黄。


  


  辨证分析:患者积证日久,气血衰少则见乏力,脾虚失运则大便不成形,瘀结不消,则疼痛,络脉不通故活动不利,舌脉俱为佐证。


  中医诊断:为肠积之气虚血瘀证。治法:益气健脾解毒散结。处方:化积方加减。


  方药组成:柴胡、田基黄、莪术、肿节风、川朴、鸡内金、炒山药、桂枝、干姜、生黄芪、炒白术、云苓、清夏、白花蛇舌草、砂仁、陈皮、党参、黄连、甘草等等,开中药7剂代煎服,日1剂,分早晚饭后40分钟温服。


  二诊,7剂药后,效可,乏力较前减轻,右肩痛好转,仍活动不利,苔黄,脉弦。方证相符,药已中病,病情好转。上方加猫爪草、炙鳖甲以软坚散结,开中药14剂代煎服。


  三诊,14剂药后,效佳乏力不明显,右肩痛好转,仍活动不利,苔小黄,脉弦。二诊方加枸杞以补益气血,开中药14剂代煎服。


  四诊,14剂药后,患者两胁胀、无疼痛,乏力不明显,无肩痛,仍活动不利,苔小黄,脉弦细。三诊方减川朴、猫爪草、枸杞子、砂仁、清半夏、陈皮,加肉桂以温经通脉,加佛手以疏肝,开中药14剂代煎服。


  五诊,14剂药后,患者两胁胀较前减轻,左乳摸到结节,活动不利稍好转,下肢水肿,大便4-5次,不成形不带血,苔小黄,脉弦细。四诊方加大腹皮、泽泻、猪苓之用量以利水消肿,加海螵蛸以敛疮止痛,开中药14剂代煎服。


  六诊,14剂药后,患者无胁胀、腹痛,左乳结节变小,乏力不明显,纳眠可,二便调,脉弦细,苔薄黄。五诊方加木香以行气止痛,加升麻以解毒,加五倍子以收敛,开中药28剂代煎服。


  七诊,半年来来坚持服用中药,患者无明显不适,纳眠可,二便调,苔薄白,脉弦。调整处方:乌药、生牡蛎、柴胡、炙鳖甲、鸡内金、山药、木香、肉桂、川朴、漏芦、桂枝、肿节风、海螵蛸、升麻、五倍子、生黄芪、炒白术、云苓、清夏、白花蛇舌草、甘草等等。连服28剂以巩固调理。


  


  李轩锦简介:


  李轩锦,主任医师,医院退休专家,湖北省中医药研究院高级研究员,全国老中医药专家学术经验继承人,从事中医临床工作40多年,为我省省级领导的专职保健医生,目前在武汉诚顺和中医门诊部坐诊。对痰证有深入研究,著有《田宗汉医寄研究》等书,对糖尿病、、冠心病、肿瘤及术后康复、哮喘、支气管炎等疑难杂症颇具心得。》》》打开移动
  坐诊地点:武汉诚顺和中医门诊部


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