痤疮虽是一个小病，但因为是一个形象工程，所以病人都很迫切地想治好。然而据说不好治？要想治好痤疮，先要知道痤疮是怎么形成的。
患者男，16岁，尧庙某村居住，患者就诊时主诉痤疮从上初一就开始，疫情期间上网课压力大，异常加重，听村内邻居介绍来就诊。首诊脉象；右脉寸部细弦关弦紧尺细弦紧左脉寸部细弦关滑上冲尺细弦
一、痤疮的病因病机
痤疮的病机是火郁于内，发散不出来，痤疮就是郁火通过皮肤欲向外发散而形成的。
这里讲到两个关键词：一个是“火”，一个是“郁”。那么“火”是怎么来的？而又如何“郁”住的呢？
火的来源：
1）青春发育期内分泌的变化，表现为肝火旺；
2）过食肥甘厚味；
3）情志不舒，郁而化火。
火是怎么郁住的？
1）贪凉：比如身热汗出后洗凉水澡、吹空调、吃冷饮；
2）压力大，情志不舒。
得痤疮的主要是两种人，一种是青少年，一种是中年妇女。前者占比例最大。
两者病机相同，但病因不同，后者往往是肝郁化火。
病例
一诊
年4月7日星期二
右脉寸部细弦关弦紧尺细弦紧
左脉寸部细弦关滑上冲尺细弦
重度痤疮初一开始，大便可，最近上网课压力大
柴胡30g桂枝15g干姜10g*芩15g
甘草15g天花粉30g牡蛎30g白芷10g
夏枯草30g连翘30g苏叶15g木瓜15g
良姜15g吴萸6g陈皮15g桔梗10g
槟榔10g丹皮10g赤芍15g桃仁10g
茯苓30g
6剂
肿节风分散片3盒一次四片一天三次
连翘败*丸3盒一次一袋一天两次早晚
二诊
年4月14日星期二
右脉寸部沉关弦滑尺沉
左脉寸部沉关弦滑上冲
柴胡15g桂枝10g干姜10g*芩15g
甘草15g天花粉30g牡蛎30g白芷10g
夏枯草30g连翘30g苏叶15g木瓜15g
良姜15g吴萸6g陈皮15g桔梗10g
槟榔10g丹皮10g赤芍15g桃仁10g
茯苓30g紫花地丁15g蒲公英30g银花10g
野菊花15g天葵子15g
6剂
肿节风分散片3盒一次四片一天三次
连翘败*丸3盒一次一袋一天两次早晚
维生素EC颗粒1盒一次一袋一天一次（晚上）
三诊
年4月20日星期一
右脉寸部细弦关细弦尺沉
左脉寸部沉细关细弦尺细弦
柴胡15g桂枝10g干姜10g*芩15g
甘草15g天花粉30g牡蛎30g白芷10g
夏枯草30g连翘30g苏叶15g木瓜15g
良姜15g吴萸6g陈皮15g桔梗10g
槟榔10g丹皮10g赤芍15g桃仁10g
茯苓30g紫花地丁15g蒲公英30g银花10g
野菊花15g天葵子15g白芥子10g
6剂
肿节风分散片3盒一次四片一天三次
连翘败*丸3盒一次一袋一天两次早晚
四诊
年4月24日星期五
柴胡15g桂枝10g干姜10g*芩15g
甘草15g天花粉30g牡蛎30g白芷10g
夏枯草30g连翘30g苏叶15g木瓜15g
良姜15g吴萸6g陈皮15g桔梗10g
槟榔10g丹皮10g赤芍15g桃仁10g
茯苓30g紫花地丁15g蒲公英30g银花10g
野菊花15g天葵子15g白芥子10g
6剂
肿节风分散片3盒一次四片一天三次
连翘败*丸3盒一次一袋一天两次早晚
五诊
年5月2日星期六
右脉寸部细弦略紧关细弦略紧尺沉细弦略紧
左脉寸部沉关弦滑尺沉
柴胡15g桂枝10g干姜10g*芩15g
甘草15g天花粉30g牡蛎30g白芷10g
夏枯草30g连翘30g苏叶15g木瓜15g
良姜15g吴萸6g陈皮15g桔梗10g
槟榔10g丹皮10g赤芍15g桃仁10g
茯苓30g紫花地丁15g蒲公英30g银花10g
野菊花15g天葵子15g白芥子10g
6剂
肿节风分散片3盒一次四片一天三次
防风通圣丸3盒一次一袋一天三次
维生素ec颗粒1盒一次一袋
六诊
年5月9日星期六
柴胡15g桂枝10g干姜10g*芩15g
甘草15g天花粉30g牡蛎30g白芷10g
夏枯草30g连翘30g苏叶15g木瓜15g
良姜15g吴萸6g陈皮15g桔梗10g
槟榔10g丹皮10g赤芍15g桃仁10g
茯苓30g紫花地丁15g蒲公英30g银花10g
野菊花15g天葵子15g白芥子10g
6剂
肿节风分散片3盒一次四片一天三次
防风通圣丸3盒一次一袋一天三次
七诊
年5月16日星期六
右脉寸部弦关滑聚尺沉弦滑
左脉寸部沉关弦滑尺沉
大便一天三次大便稀
柴胡15g桂枝10g干姜10g*芩15g
甘草15g天花粉30g牡蛎30g白芷10g
夏枯草30g连翘30g苏叶15g木瓜15g
良姜15g陈皮15g桔梗10g槟榔10g
丹皮10g赤芍15g桃仁10g茯苓30g
紫花地丁30g蒲公英30g银花15g野菊花15g
天葵子15g白芥子10g
6剂
肿节风分散片3盒一次四片一天三次
防风通圣丸3盒一次一袋一天三次
八诊
年5月23日星期六
柴胡15g桂枝10g干姜10g*芩15g
甘草15g天花粉30g牡蛎30g白芷10g
夏枯草30g连翘30g苏叶15g木瓜15g
良姜15g吴萸6g陈皮15g桔梗10g
槟榔10g丹皮10g赤芍15g桃仁10g
茯苓30g紫花地丁15g蒲公英30g银花10g
野菊花15g天葵子15g白芥子10g
6剂
肿节风分散片3盒一次四片一天三次
连翘败*丸3盒一次一袋一天三次
九诊
年5月30日星期六
右脉寸上部浮滑寸部沉弦关弦滑尺弦滑
左脉寸部弦紧关弦滑尺沉
柴胡15g桂枝10g干姜10g*芩15g
甘草15g天花粉30g牡蛎30g白芷10g
夏枯草30g连翘30g苏叶15g木瓜15g
良姜15g浙贝30g陈皮15g桔梗10g
槟榔10g丹皮10g赤芍15g桃仁15g
茯苓30g紫花地丁15g蒲公英30g银花10g
野菊花15g天葵子15g
6剂
肿节风分散片3盒一次四片一天三次
连翘败*丸3盒一次一袋一天三次
维生素ec颗粒1盒
十诊
年6月6日星期六
右脉寸部细弦关弦滑尺沉弦滑
左脉寸部沉关弦滑尺沉略紧
柴胡15g桂枝10g干姜10g*芩15g
甘草15g天花粉30g牡蛎30g白芷10g
夏枯草30g连翘30g苏叶15g木瓜15g
良姜15g浙贝30g陈皮15g桔梗10g
槟榔10g丹皮10g赤芍15g桃仁15g
茯苓30g紫花地丁15g蒲公英30g银花10g
野菊花15g天葵子30g柏子仁30g
6剂
肿节风分散片3盒一次四片一天三次
连翘败*丸3盒一次一袋一天三次
十一诊
年6月13日星期六
柴胡15g桂枝10g干姜10g*芩15g
甘草15g天花粉30g牡蛎30g白芷10g
夏枯草30g连翘30g苏叶15g木瓜15g
浙贝30g陈皮15g桔梗10g槟榔10g
丹皮10g赤芍15g桃仁15g茯苓30g
紫花地丁15g蒲公英30g银花10g野菊花15g
天葵子30g柏子仁30g
6剂
肿节风分散片3盒一次四片一天三次
连翘败*丸3盒一次一袋一天三次
十二诊
年8月10日星期一
右脉寸部细弦关细弦尺细弦弱
左脉寸部细弦弱关细滑尺沉
柴胡15g桂枝10g干姜10g*芩15g
甘草15g天花粉30g牡蛎30g白芷10g
夏枯草30g连翘30g苏叶15g木瓜15g
浙贝30g陈皮15g桔梗10g槟榔10g
丹皮10g赤芍15g桃仁15g茯苓30g
紫花地丁15g蒲公英30g银花10g野菊花15g
天葵子30g柏子仁30g
6剂
肿节风分散片3盒一次四片一天三次
连翘败*丸3盒一次一袋一天三次
痤疮治疗过程中出现的问题
开始服药的时候，脸上原有的痤疮很快就见好了，但有些患者还会有许多新的痤疮冒出来——原因是患者皮肤下原来就有一些没有长出来的痤疮，服了发散的中药以后，这些痤疮就被发了出来，这是一种好现象——这就是所谓的排病反应。这种痤疮发出来的快，好的也快。
鸡鸣散在痤疮中治疗中的运用
以鸡鸣散展示其开上、导下、疏中、温宣、降浊之功。
药用色赤气香、辛温之苏叶，辛者能散，温者能通，散经脉之淫气湿*，通阳明之沉寒痼浊；
木瓜和胃化湿、舒筋活络、通行气血、宣络脉、达百骸、辟湿浊；桔梗、橘红开中上焦之气，气行则湿自化，络自通；良姜、吴萸温运中州、散寒通阳，以扶脾燥湿，脾旺则湿去阳复，气行血畅则湿浊无容藏之所；槟榔宣利五脏六腑经络之湿滞，行气逐湿，则结节自消；味香气烈之苍术入太阴、阳明二经，燥湿健脾、运脾和胃、开郁宽中，无所不至，发水谷之气，越经络之滞，能入清经，通行湿滞，特别对久羁之阴寒湿浊，非此莫属，非此不举。诸药合用，气味雄厚，安内攘外，消痤疗疮，标本兼治。一可入脏腑达中州，运转枢机，荡涤阴邪，则脾健阳振，湿化机畅，以正本清源。二可温经散寒，舒筋活络，通行气血，则久羁于面部的湿*浊邪得以消散，恢复其庐山真面目。
温馨提示：
本文所载方药，
为中医药专业人士学习参考，
非专业人士请在专业医师指导下运用
崔建荣中医执业医师
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