随着人们对健康体检的重视，越来越多的肺小结节被发现，给患者带来很大的困扰。同样受此困扰的还有年过六旬的刘兴（化名）。
一年前，刘兴因治疗其他疾病无意间发现双肺结节，不排除恶性可能，此后多次随访均提示恶性。
今年8月，备受煎熬的刘兴，经人介医院胸外科五病区（微创外科），找到主任袁五营和副主任医师杜佳辉。
经过详细问诊检查，杜佳辉发现刘兴双肺多发结节，尤其是右肺上叶和左肺下叶结节均疑似早期肺癌。
这种情况一般首选治疗方案为手术切除结节所在的部分肺组织，但由于双肺均有散在结节，如果全部切除，刘兴将损失较多肺组织，肺功能会受很大影响。患者高龄、体质差，恐难耐受。
针对这一情况，袁五营与杜佳辉提出了微创胸腔镜下肺段切联合微波消融术一站式手术方案。
胸腔镜微创手术减少了手术创伤、减轻了患者术后疼痛、进一步加速了患者康复，而且术后疤痕更小，更符合美容学的要求，使得患者不再惧怕手术，改善患者就医体验。
肺段切除相较于传统的肺叶切除术，在精准切除病变的同时，也为患者最大程度地保留健康的肺组织，术后快速康复，减少并发症，保护术后肺功能，提高患者的生活质量。
微创胸腔镜下肺段切解决最主要的右肺上叶的结节，清除病灶，确保达到治疗目标。
外科的使命不仅仅是要切除坏掉的组织，还要帮助患者保留相应的功能。这就要靠微波消融术来解决其他无法全部切除肺部结节了。
微波消融术治疗是在超声/CT等影像设备的引导下，将一根特制的微波针，经皮直接穿刺到肿瘤区域。微波针尖上含有一个长约1厘米左右的“微型微波炉”产热区域，它释放的微波磁场可使周围分子高速旋转运动并摩擦升温，从而使肿瘤组织发生凝固坏死，达到烧死肿瘤细胞的目的。这样就可以不用手术刀，而是通过细针穿刺产热技术让肿瘤病灶原位灭活，达到消灭肿瘤的目的的同时，保留相应的肺组织。
刘兴和家属也十分信任杜佳辉，第一时间同意了手术方案。
由杜佳辉主刀进行微创胸腔镜下右肺上叶尖段切除术一周后，行肺结节微波消融术。
手术非常成功，术后仅一天，刘兴就可以在病区走廊散步，一周后达到出院标准办理出院手续。
这也为病友打下一剂“强心针”，看到刘兴快速康复，其他患者对自己接下来的治疗也更有信心了。
杜佳辉介绍，多发结节曾经是困扰外科医生的一个难题，过多切除肺组织会使得患者丧失肺功能，影响生存质量；如不干预，患者将面临生存危机。而且对于心理承受能力差的患者，在长期的随访中时刻保持焦虑状态，也不利于身体健康。但是微波消融作为腔镜手术之外的有效补充，既可以有针对性地消除结节，又可以最大限度帮助患者保留肺功能，是微创治疗的趋势。
目前，射频/微波消融肺癌治疗技术是欧美发达国家成熟的微创外科治疗技术，应用消融电极，在手术过程中、胸腔镜下，或者在CT引导下经皮穿刺，使消融电极进入肺癌肿瘤组织，通过能量输出，达到局部消除肿瘤组织的目的。
另有日本的资料表明：早期肺癌射频消融治疗后的年生存率可以同外科手术相媲美，也为由于全身状况不好、耐受不了手术的患者提供了根治肺癌的手段。
胸外科医生可以根据肺癌部位、病人的身体状况，选择手术中、胸腔镜下、CT引导下三种方式对病人进行有效治疗，并可以较好处理射频消融手术中及术后可能出现的各种并发症。
微波消融治疗肺癌的适应证：
①早期肺癌，因心脏等重要器官功能不全，不能耐受手术者或脏器功能正常患者拒绝接受手术者;
②肺癌开胸手术探查的补救治疗措施；
③原发性中晚期肺癌的减瘤治疗，为综合治疗提供条件；
④肺部转移性癌，尤其是单侧或双侧肺多发转移瘤一筹莫展，而多电极射频一次能治疗多个转移瘤；
⑤肺癌伴其他部位转移；
⑥早期多原发肺癌，手术无法彻底切除者。
（医院穆倩倩）
