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体检发现肺结节,我该怎么办 [复制链接]

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当前,越来越多的国人开始重视自己的健康,每年定期去参加体检,而低剂量螺旋CT则成为了重点检查项目,这本是好事,但体检后的结果却让几家欢喜几家愁。

有的人通过体检查出了肺部有了结节、有人查出肺部有磨玻璃样的肺结节,这部分人不禁为此担心不已。由于今年疫情,网络普及,大家尤其对磨玻璃结节更是担心,不知是新冠?是肺癌?还是其它良性病变?那么,发现肺部有结节了该咋办?针对患者们经常提出的疑问,医院医院内科医生李小云为您答疑解惑。

什么是肺结节?

肺结节有大,小,多发,单发,肺部磨玻璃影(GGN),肺部阴影,早期肺癌,肺部肿瘤等等,虽然肺结节高发,但大家不要紧张,大部分结节是良性的,良性结节常见肺结核,肺内淋巴结,肺错构瘤等等。CT上表现为磨玻璃样的肺结节,其性质大多数是发展为非常惰性的肿瘤,可以长期随访,若在随访过程中结节变化再行考虑手术治疗,不必要恐慌和纠结,更不必要过早进行创伤性治疗。

肺部结节和肺部肿块有何区别?

肺结节是肺内圆形或类圆形病灶,小于等于3cm的称为结节,大于3cm称为肿块。肺结节不是一个疾病的名称,它是影像学术语,可以对应不同的疾病。肺结节筛查常见的方法包括胸部平片和胸部CT,平片检查由于前后重叠,分辨率低,以至于肺内的早期病变无法检出,肺结节是影像学表现为密度增高影,可单发或多发,边界清晰或不清晰的病灶。不同密度的肺结节其恶性概率不同,依据结节密度将肺结节分为三类:实性结节,部分实行结节和磨玻璃密度结节。按照结节的恶性概率由大到小分别是部分实行结节、磨玻璃密度结节和实性结节。

发现肺结节后如何去正确治疗?

1.口服抗生素后短期复查:肺炎或不典型肺炎表现为肺结节的很多,很多患者经过短期的口服抗生素治疗后肺结节就消失或明显变小,特别是首次发现磨玻璃结节,抗生素治疗尤为重要。

2.每年随访:1-3毫米的肺结节几乎是良性的,不用太在意,只要每年做一次肺部CT看看有无变化。

3.密切随访:如CT发现实性结节和非实性结节,可参照以下方法进行定期复查。

(1)低风险组:无吸烟史或其它危险因素,小于5毫米6-12月复查,5-10毫米根据情况3-6月复查CT。

(2)高风险组:有吸烟史或其他危险因素,小于5毫米,6月复查CT,5-10毫米3月复查CT。

(3)如果发现非实性结节,单个纯磨玻璃结节和单个混合密度磨玻璃结节。小于5毫米6-12月复查,5-10毫米根据情况3月复查。

(4)多个非实性结节。小于5毫米,3-6月复查CT,5-10毫米3月复查CT。

4.手术切除:手术切除是恶性肺结节最好的根治手段,目前常用术式经胸腔镜微创手术,创伤小、愈合快,且对生活影响小。

最后提醒大家,日常生活中应戒烟,避免接触二手烟、污浊的空气、石棉、煤烟,多锻炼,保持良好的生活习惯,均衡饮食,保证优质蛋白及蔬菜水果摄入。

文字

内科李小云

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