菠萝说
近期菠萝会客厅，有幸请到同济大医院姜格宁教授，聊了聊肺结节和早期肺癌的处理。今天分享内容精选。特别致谢志愿者陈晓玲帮助整理文稿！
姜格宁教授
同济大医院胸外科
主任医师
临床首席专家
菠萝：现在肺结节越来越多，背后有什么特别的原因吗？
姜教授：90年代初的时候，CT还没有出现，都是靠X光片来做肺部筛查，而X光片只能发现比较大的肿块，小的磨玻璃结节筛查不出来。所以在那个年代，我们做的肺癌手术都是一些中晚期的手术。随着CT的广泛应用，加上单位体检和自我筛查，都会做胸部CT这项检查，因此越来越多人会发现肺小结节的存在。
有些肺结节可能是肺部肿瘤。虽然肺部结节发生的病因还不明确，但是肺癌有几个明确的致病因素，头号因素就是吸烟，第二是环境污染，如PM2.5等，另外遗传因素、基础疾病、免疫状况，都跟肺癌的发生密切相关。
因此，强烈建议大家戒烟，国家也在越来越重视环境的保护治理。欧美国家这方面重视得早，也经过了10-15年，他们的肺癌发病率才走到如今这样比较低的水平。
因此我相信随着科普的不断宣传，*策的努力，我们国家的肺癌发病率在不久的将来也会逐渐降低。
菠萝：IB期肺癌术后需要化疗或者吃靶向药吗？
姜教授：I期病人原则上是不需要做化疗的，更不需要吃靶向药。靶向药是会耐药的，也会出现副作用。靶向药物的使用需要把握合适的时机，最好出现问题时再吃，提前吃就是提前耐药，患者不能获益。
I期肺癌原则上不需要化疗，但对于部分IB期患者，如果患者合并有高危因素是需要辅助化疗的，这些高位因素包括：病理亚型较差（如实体型、微乳头型）、肿瘤有气道散播、胸膜侵犯、血管癌栓，这些都是高危因素，出现这些因素的患者容易复发，因此一般需要做四个周期的辅助化疗。但化疗到底有没有帮助，目前国际上仍在研究中，还没有确切的结论。
菠萝：结节什么时候应该处理，什么时候更倾向于观察？
姜教授：结节什么时候处理，取决于很多因素。比如大小、形态、密度、随访过程中的变化等等。大众通常最
