一、初识患者这是一位五十岁的中年女性患者,来诊时自诉无任何不适症状,是在参加今年单位体检,行胸部CT检查时发现肺部多发小结节,大小不等,较大者6*4mm,部分磨玻璃结节影,余未见明显异常。
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听别人说肺结节有恶变风险,尤其是磨玻璃结节更需要注意,而且患者单位有个同事在体检中查出来肺部占位,经医院专科确诊为肺癌,导致患者本人心神不宁,就怕自己的身体也出现问题,曾在呼吸科、胸外科等科室就诊都说不需要处理,让定期复查,患者更是在半年内复查了2次胸部CT,病灶均无变化,但是患者仍然不能放心,所以过来中医门诊。既往无慢性病病史,否认吸烟饮酒史。平素易焦虑,情绪不佳,进食良好,睡眠一般,偶尔失眠,睡眠质量差,容易失眠,二便正常。
二、治疗过程患者五十岁年龄,平时身体挺好,没有什么不舒服的临床症状,唯有一点就是容易多想、生闷气,睡眠不佳,自从查出来肺结节以后担心的事情又多了一件,导致情绪不佳,通过与患者的沟通可发现患者稍有焦虑,遇到事情喜欢闷在心理翻来覆去的想,长期处于焦虑状态并不有利于我们的身心健康。门诊简单查体:两侧肺部听诊呼吸音清晰,未及干湿啰音,心率、血压正常范围。患者目前无明显不适症状,主要是查出来肺结节以后情绪不佳,对本病有着过多的担忧,导致整个人的状态都显得较为焦虑,
首先,我们像患者详细科普了肺结节这个病,告诉患者不同肺结节的情况及风险性,患者目前肺部存在部分磨玻璃结节,并不能和癌症划等号,并进一步完善肺癌五项等相关肿瘤指标,结果均在正常范围内,且患者在查出肺结节以后先后复查了两次高分辨CT,结节性质及大小均无明显变化。根据以上情况,告知患者她所查出来的肺结节,大概率是个良性结节,不要过度担忧,调整心态,从源头上让患者的心情放松下来。其次,通过中药调理,四诊:舌质红,舌苔薄*,脉细稍滞涩,考虑阴虚火旺兼有肝郁,采用养肺阴、疏肝理气辅以软坚散结之品,组方沙参麦冬汤合柴胡、佛手、香附、浙贝母、夏枯草、陈皮、法半夏等。并嘱患者长期在门诊随诊调方。
三、治疗效果通过中药调理加上门诊上的沟通疏导,半月后患者即感觉自己情绪上好转了很多,第三次复诊的时候可以看出患者的焦虑感明显减轻,与人沟通时紧绷的情绪缓和了不少,失眠、情绪急躁的情况明显改善;2个月后再次复查胸部CT,结节灶减少;患者表示现在对肺结节有了充分的认识,以后也会科普给自己的同事。