肺结节这东西真的是说大不大，说小不小，却能引发无限恐慌。很多人胸部CT体检发现肺小结节之后,第一时间就想知道是不是肿瘤，要不要切掉。
在临床上，这也是个非常困难的问题。因为从影像学可以初步判断结节病变的性质，但这只是猜测，因为组织病理检查才是确诊的金标准。
所以患者和医生都要面临这样一个问题:这个肺结节需要手术吗?
49岁的曾先生，就遭遇到了这个纠结和恐慌。去年3月，单位组织体检，在医院做低剂量CT的时候，报告显示：“左肺下叶前内基底段可见小结节影，直径约3mm”。由于结节太小，医院也不好定性，所以只能观察随访。
随访期间，自述每天做的事情，就是在网上搜索肺结节，甚至自己学会了看肺部CT片子，他按照3个月、6个月的频率去复查。年6月，12月复查均无异样也无变化。直到年3月初。
还是单位体检，这一次结节有了进展，幸运不再光顾他：“右肺上叶尖段支气管旁见结节影，范围约13mmx7mm，与邻近血管关系密切，进一步检查”。
拿到报告时，曾先生正在上班，看到这个结论，一阵懵，就自己在想“这么大一颗结节，还是新发现的，会不会是晚期了？会不会是其他地方转移过来的？”
说自己也咨询了几个胸外科医生，有的考虑炎性可能，有的说是结节，还有的直接建议手术，说“早切早安心”。单从这一幕，你就能看出来，西医在面对结节时，诊断和治疗的复杂性。
3月初他找到我面诊，当时他的精神尚可，偶有咳嗽，经常口干，吃饭可以，二便调，睡眠也可以，舌暗红，舌边无齿痕，脉细。
我由此诊断：肺积(气阴两虚、痰瘀互结证)，治拟益气养阴、化痰散结为法。
方拟生脉饮合六味地*丸加减。方药组成：*参、麦冬、五味子、山茱萸、牡丹皮、赤芍、泽泻、鳖甲、猫人参等二十几味中草药。每天1剂，水煎分2次口服，连服14天。
一周后咳嗽和乏力症状大有减轻，效不更方，按上述方药续服21天，以巩固疗效。5月30医院做胸部CT：肺结节吸收，表示已明显好转。
综合本患者治疗过程，患者的肺结节考虑为良性结节，可能与炎症有关，与恶性肿瘤无关。
西医对于治疗肺内良性结节，医患双方均难以决定是否开胸手术的原因，术前诊断不能明确,手术有一定的创伤等给患者心理上带来压力。
而以我对古代相关中医文献的了解，肺积与肺、脾、肾亏损而致气血阴阳不足，易感风邪有关。
该病案中曾先生体虚，耗气伤血，故见乏力。其舌脉均为一派气阴两虚之象。故拟生脉饮合六味地*丸加减，方中*参、麦冬、五味子益气养阴，熟地滋阴补肾，填精益髓，山茱萸补养肝肾，山药补益脾阴，泽泻利湿以泄肾浊，丹皮、赤芍清泄相火，茯苓淡渗利湿，炙鳖甲猫人参、薏苡仁清解炎*，山慈菇清热解*、瘀消肿散结。
整方突出益气养阴、气阴双补、化瘀散结、诸药合用，切中病机，收效明显。
我是中医杜宝荣主任，不管你在肿瘤方面有任何困惑或疑问，请在留言区留言，我会抽空为大家答疑解惑。