最近，一位百岁乳腺癌老人在上海中医院中西医结合乳腺科团队完成了手术治疗，安然出院。
首先，很多人会疑问，百岁老人怎么也会患乳腺癌？其实，很多年轻的癌症患者或许是存在某些基因方面的缺陷才早早得病的，而老年人大多由于身体机能衰退、免疫力下降、抗病能力减弱，导致各种各样的恶性肿瘤发生。在国内，乳腺癌最高发的年龄段是45~55岁，在上海，70~74岁有一个发病小高峰，且80岁以上的乳腺癌患者并不少见。而美国的统计资料表明，女性绝经以后，随着年龄段的上升，乳腺恶性肿瘤的发生率也同步上升。
其次，很多人会疑问，百岁的乳腺癌患者不能采用非手术的方法治疗吗？显然，为一位高龄患者手术需要承担很大的风险，为什么不保守治疗呢？中西医结合乳腺科秦悦农主任介绍说，乳腺癌的治疗手段包括全身治疗和局部治疗，全身治疗包括化疗、内分泌治疗、基因靶向治疗，局部治疗包括手术治疗和放射治疗。其中，化疗对患者的影响包括心脏、肝脏、肾脏、骨髓、消化道等等，相对而言是对人体伤害最大的治疗手段；靶向治疗只针对20%左右存在Her-2基因高表达的患者才有效，且靶向治疗需要与化疗联用才疗效更好；内分泌治疗是通过降低体内的雌激素水平，使得机体内环境变得不利于肿瘤细胞生长，从而达到抑制肿瘤发展的目的。内分泌治疗只适合于ER（雌激素受体）和/或PR（孕激素受体）阳性的乳腺癌患者，且需要长期服药。从上述三项全身治疗的手段分析，最适合老年人的是内分泌治疗，而绝大多数老年乳腺癌患者也恰恰是ER和/或PR阳性的。局部治疗中，由于乳房的解剖部位临近心脏和肺脏，因此放疗有可能导致心脏损伤、肺损伤，对老年患者而言，存在较大的风险，得不偿失。而手术治疗，是对绝大多数实体肿瘤的首选方法，手术可以清除原发病灶或者降低机体内的肿瘤负荷，清除区域内转移的淋巴结，减少恶性肿瘤向远处播散。当然，手术治疗需要承担麻醉风险，以及老年患者术中、术后的一系列风险。
现实中，很多老年人被诊断为乳腺癌后，会表达“死也不怕”的心态拒绝手术，殊不知，乳腺癌的侵袭性不高，即便不治疗，带瘤生存的时间也比其他恶性肿瘤要长，但是，乳腺癌却有可能向体表发展，突破皮肤，溃烂出血，导致生活质量大大下降。而文中的百岁老人，就是发现乳腺疾病后没有及时治疗，一直到出现了肿瘤溃破皮肤出血才就诊。中西医结合乳腺科团队接诊后，和麻醉科团队经过慎重考虑，详细的术前检查，充分的医患沟通，制定了周密的治疗方案，最终成功地为这位百岁老人施行了手术。经过术后每一步小心翼翼的治疗，患者终于康复并安然出院，后续可以进行内分泌治疗。
医院中西医结合乳腺科治疗的患者中，除了这种高龄的患者，还有一些乳腺癌伴随复杂合并症的病例，比如强制性脊柱炎的患者，心脏搭桥兼脑梗的患者，脾功能亢进血小板低下的患者，植入心脏起搏器、冠状动脉支架的患者……，无论哪一种患者，中西医结合乳腺科都会完善详细的检查，与相关的科室一起完成MDT（多学科会诊）讨论，制定出最为合理的局部治疗和全身治疗方案，努力让每一位乳腺癌患者获得更好的生存，生活得更有质量。
专家简介
秦悦农
主任医师，现任上海中医院中西医结合乳腺科主任。世界中医药学会联合会乳腺病专业委员会副会长，上海交通大学国家健康产业研究院自然医学与健康研究所专家委员会副主任，中国中医药促进会乳腺病专业委员会常务委员，上海市中西医结合学会乳腺病专业委员会常务委员，全国名中医陆德铭工作室成员，海派中医顾氏外科第五代传人。工作中擅长中西医并用诊断治疗各类乳腺良恶性疾病，是国内为数不多的中医西医技术兼具的医生。
曾主编出版《健康生活完全指南——乳腺疾病》，著《非常医患对话——乳房那些事》，并参编多部专业著作。主持及参与国家自然科学基金，市科委，卫计委等多个科研课题项目。
特需门诊：周一下午、周四上午
专家门诊：周三下午
文/秦悦农（上海中医院中西医结合乳腺科主任医师）
转载自：世界医疗网