乳腺癌治疗后,如何正确追踪?当癌症逐渐成为一种慢性病时,有哪些并发症需要特别注意?
我国女性乳腺癌发病率呈逐年上升趋势。如何做好终身管理,有以下五点提醒:
提醒一:控制体重,不要变胖。
乳腺癌治疗后,第一要求是不能发胖,绝经后肥胖与乳腺癌风险有关。所以控制体重可以增加存活率,减少副作用。建议从运动、饮食、生活作息上调整。
有研究指出,绝经后肥胖会使乳腺癌死亡率增加34%,尤其是雌激素受体阳性患者,会使复发率增加31%。
另外,尽量避免甜食、烧烤和加工食品,以减少体内的糖化终产物。糖化终产物可磷酸化雌激素受体阳性细胞,产生对激素抑制剂泰莫西芬的抗药性。
运动可以降低体内雌激素的浓度,增加耗氧量,降低死亡率和复发率。理想状态下,你可以一周从事两次重量训练,中度运动分钟,较剧烈运动75分钟。
提醒二:不要做超常规的检查。
担心复发或转移,术后随访是关键。但是,检查并不是越多越好。
有些患者会认为PET是万能的,可以早期发现,定期门诊时会要求做。但没有考虑到的是,检查时身体受到的辐射量比单纯的乳房x光检查要高得多,一次扫描的辐射剂量就高55倍。
越来越多的研究发现,暴露在辐射下的剂量越高,患癌症的风险就越高。
有研究指出,如果从30岁开始每年只做一次乳房x光检查,一生中会受到约20毫西弗的辐射,每10万人中有人会因辐射暴露而罹患癌症。但如果你从30岁开始,每年做乳房x光检查、骨骼扫描和计算机断层扫描,你一生中会受到毫西弗的辐射,患癌率会增加到十万分之。所以做的检查越多,问题越多,得癌症的几率就越高。
建议每年做一次乳腺钼靶摄影或乳腺超声即可,这样可以做到早期发现,提高治愈率。只有那些有家族史或通过基因检测发现有BRCA1和2突变的人才需要做MRI。
另外,要时刻注意自己身体的变化。如果你有不适,疼痛,肿块,结节等,应该尽快就医。不要等到定期门诊时才看,才是真正能早期发现的方法。
提醒三:注意心血管功能障碍。
许多蒽环类药物(如小红莓)、贺爱平、贺爱宁,以及大部分化疗药物、泰莫西芬、芳香环酶抑制剂等,在使用5-10年后可能出现心血管功能异常。
当你觉得心脏不舒服的时候,要尽快做一个超声心动图,确认是否有这方面的问题。
目前也有ACE抑制剂、β受体阻断剂等预防性药物;此外,多做运动也可以保护正常的心血管功能。
提醒四:谨防骨转移。
乳腺癌最常见的转移部位是骨骼。有患者担心是不治之症?不要把骨转移当成最后的阶段,要更积极的面对,寻找更好的治疗方法。
提醒五:通过日常练习增强认知功能。
病人经常反应。化疗后感觉记忆力变差变笨,心情抑郁。但真正的原因大多是一个人选择放空自己或者经常处于焦虑之中。
要练习强迫自己记忆,最重要的是不要和别人隔绝,不要孤立自己。你可以通过与人接触来增加你的认知功能。
运动、均衡饮食营养、正常作息、适度缓解压力仍是与癌共处的根本之道。当癌症成为慢性病,如何做好终身管理是更大的课题。