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中药的功效与主治病证
中药的功效与主治病证,既是组方遣药的依据和防治疾病的基础,又是临床中药学的核心内容和中医学的重要组成部分。
深入研究中药功效与主治病证的含义、认定、表述方法及存在的问题等,有助于学习、研究临床中药学。
功效
功效是指中药防治、诊断疾病及强身健体的作用。又称功能、功用、效能、效用。其有高级与初级之别。
所谓高级功效,是指以中医药理论为基础,应用分析、归纳、推理、概括等手段,对中药防治、诊断疾病及强身健体作用的高度概括。其表述用语,成熟精炼,简明扼要。
所谓初级功效,是指以中医药理论为基础,应用直接观察等手段,对药物防治、诊断疾病及改善机体某种状况的客观记载其表述用语,原始直白,虽也简明,但不精炼。
认定
中医对中药功效的认识、概括和确定,是在中医药理论指导下,根据机体的用药反应,即用药前后症状、体征的变化,通过审证求因、辨证论治及归纳分析反推而得。
中药功效的认定,与中医药学理论体系的形成和发展有着密不可分的关系。对于初级功效的认定,相对容易简单。而对于高级功效的认定,则相对困难复杂。
表述
中药功效的用语大多采用动宾短语。
其中,对初级功效的表述,常常与病证或症状等相对应,所用语句多为动词加疾病名称构成的词组,如“截疟”,“治瘘”,“主头风、耳聋”,“延年”等。
一般使用由二字、三字、四字构成的词组,个别也有。
1.二字词组:表述单一型功效,如祛风、清热、截疟等。
2.三字词组:或表述复合型功效,如散风寒、清湿热等;或表述单一型功效,如清肺热、补脾气、疏肝气、治痢疾等。
3.四字词组:大多表述复合型功效,如发汗解表、发表理气等;少数表述单一型功效,如补益肺气、发散表邪等。
4.五字以上者:则大多表述复合型功效,如祛风寒湿邪、滋补肝肾之阴、清泻肺胃之火等;个别表述单一功效,如清泻大肠之火、清泻三焦之火等。
分类
由于中药的功效是以中医药理论为指导,通过临床实践推导而得,故其表述用语也基本上与中医的治疗学或辨证学等相呼应。
据此,其分类主要如下。
1.按中医辨证学分类
中药的功效是与中医的辨证方法相应而生,每一种中医的辨证方法都有与其相对应的中药功效群。
(1)针对八纲辨证的功效:
是指中药的某些功效分别与八纲辨证相对应。如对应表里辨证的有解表、发表、温里、攻里等;对应寒热辨证的有散表热、清里热、散表寒、散里寒等;对应虚实辨证的有补虚、泻实等;对应阴阳辨证的有补阴、滋阴、敛阴、补阳、温阳、回阳等。
(2)针对病因辨证的功效:
指中药的某些功效分别与病因辨证的六淫与疫疠、七情、饮食劳伤、外伤等辨证相对应。
如对应六淫与疫疠的有散风、祛寒、清暑、渗湿、燥湿、化湿、润燥、清热、泻火、解*等;
对应七情的有镇惊、定惊、解郁、安神、醒神等;
对应饮食劳伤的有消食、消积、补虚、强身等;
对应外伤的有生肌、敛疮、续筋接骨、解蛇虫*等。
(3)针对气血津液辨证的功效:
指中药的某些功效与气血津液辨证的气、血、津液病证辨证相对应。
对应气病辨证的有补气、行气、降气等;
对应血病辨证的有养血、活血、止血、和血、摄血等;
对应津液辨证的有生津、保津、化痰、涤痰、化饮、逐饮、利水、逐水等。
(4)针对脏腑辨证的功效:
是指中药的某些功效分别与脏腑辨证的各脏腑病证辨证相对应。
对应心脏的有养心、清心、泻心火、补心血、通心脉等;
对应肺脏的有宣肺、温肺、清肺、润肺、敛肺等;
对应脾脏的有补脾、健脾、温脾、运脾、升脾阳等;
对应肝脏的有疏肝、清肝、养肝、暖肝、泻肝火、平肝、潜阳、养肝阴(血)、息肝风等。
(5)针对经络辨证与六经辨证的功效:
是指中药的某些功效与经络辨证或六经辨证的各经病证辨证相对应。如和解少阳、散太阳经风寒、散少阴经风寒等。
(6)针对卫气营血辨证的功效:
是指中药的某些功效与卫气营血辨证的卫分、气分、营分、血分病辨证相对应。如疏散风热、清气分热、清营分热、透营转气、清营凉血、凉血解*、散血解*等。
(7)针对三焦辨证的功效:
是指中药的某些功效与三焦辨证相对应。如宣化上焦湿浊、芳化中焦湿浊、清中焦湿热、清利下焦湿热、补中气、温中散寒等。
这种分类法,突显了中药学与中医辨证的紧密关系,有助于深入掌握与研究提高中药的功效。
2.按中医治疗学分类
(1)对因功效:
是指某些中药能针对病因起治疗作用。具体包含祛邪、扶正、调理脏腑功效、消除病理产物等。
属于祛邪的功效有祛风、散寒、除湿、清热、泻下、涌吐、解*、杀虫等;
属于扶正的功效有补气、助阳、滋阴、养血等。
(2)对症功效:
是指某些中药能缓解或消除疾病过程中出现的某些或某种症状,有助于减轻患者痛苦,防止病情恶化,如止痛、止血、止呕、止咳、平喘、止汗、涩肠止泻、涩精止遗等。
(3)对病证功效:
是指某些中药对疟疾、赘疣、痹证、鼻渊、*疸、肺痈、绦虫证等病证,具有明显优于它药的疗效,如截疟、蚀疣、祛风湿、通鼻窍、利胆退*、消痈排脓、驱杀绦虫等。
(4)对现代病症功效:
是指某些中药对现代医学所描述的高血压、高脂血症、糖尿病、肿瘤等病症有明显的疗效,而使用传统功效术语又难于表达清楚,权借现代药理学术语来表达,如夏枯草降血压,决明子降血脂,天花粉降血糖。
此外,还有根据中药作用于机体后的反应而确定的功效,如毛茛外用能引赤发泡等。
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