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摘要：72岁高龄女性在3年前无意间触及到左乳外侧有鸡蛋大小的肿物，没有疼痛不适，一直没有治疗，后来肿物逐渐增大，像拳头样大小，另外，患者还发现右乳有肿物，约鸡蛋*大小，于是患者来到我院就诊，经过检查发现是乳腺结节，经过B超引导下双侧乳腺肿物穿刺活检术，活检结果是癌，又进行了右侧静脉输液港植入手术，患者肿物被切除，现在已经出院了。
女，72岁
乳腺结节
年12月
医院（三乙）
手术治疗，化疗，药物治疗
9天，定期化疗中
经过手术治疗后，肿物基本被切除，病情恢复良好，目前正在定期化疗中。
一、初次面诊
患者李女士，今年72岁，在3年前无意间触及到左乳外侧有鸡蛋大小的肿物，按压无疼痛，无局部红肿等不适，一直没有进行诊治。3年来，肿物逐渐增大，已有拳头大小。另外，患者还发现右乳也有肿物，约鸡蛋*大小。病情逐渐发展，双侧乳房疼痛不适，现来到我门诊就医。为患者做了检查，发现左乳表面皮肤多处破溃，整体肿瘤样变，呈紫红色，可以触及约10*8cm质硬实性肿物，边界不清楚，活动度差，右乳皮肤肿胀，呈橘皮样改变，乳头上方触及约3.5*3cm质韧实性肿物，边界欠清，活动度一般，左侧锁骨上淋巴结肿大，融合成团，双侧腋窝多发肿大淋巴结，边界不清，融合成团，活动度差。拟诊为双侧乳腺癌，入院治疗。
二、治疗经过
患者入院后，为患者做了乳腺彩超，结果显示：双侧乳腺癌并双侧腋窝及左锁骨上多发肿大淋巴结。做了心电图、血常规、肝肾功等辅助检查，结果未见明显异常。诊断基本明确，具备手术指征，排除手术禁忌症，建议手术治疗，与患者及家属沟通了手术的必要性及风险后，患者及家属表示理解并支持手术。
患者入院第2天，在局部浸润麻醉下进行B超引导下双侧乳腺肿物穿刺活检术，穿刺活检顺利，活检病理结果为：（左乳）浸润性导管癌Ⅱ级，（右乳）浸润性导管癌Ⅱ级，决定为患者在局部浸润麻醉下进行右侧静脉输液港植入手术，手术时长1小时，免疫组化：C-erbB-2（+++），CK5/6,ER(-),Ki-67（12%），P53（高等强度80%），PR(-)。
请肿瘤中心专家会诊，处理意见：晚期肿瘤可以选择全身治疗为主，方案可以选择TCbHP方案化疗，靶向维持治疗1年，期间卡培他滨节拍化疗。告知患者家属会诊方案，患者家属表示理解并配合治疗。
入院第7天，在局麻下进行右侧静脉输液港植入手术，手术时长1小时，手术顺利，术后复查胸片，导管尖端位于T6水平。准备进行化疗。
患者化疗期间出现恶心不适，伴有呕吐，对症应用托烷司琼帕洛诺斯琼对症处理。
入院第9天，患者双侧乳房疼痛不适减轻，肢体活动不受限，无其他明显不适，患者完成首次化疗，期间胃肠道副作用对症处理明显减轻，出院带药：生血宝，昂丹司琼片，华蟾素胶囊。3周后再次化疗，期间不适随诊。
三、治疗效果
72岁高龄女性左乳表面皮肤多处破溃，整体肿瘤样变，呈紫红色，可以触及约10*8cm质硬实性肿物，边界不清楚，活动度差，右乳皮肤肿胀，呈橘皮样改变，乳头上方触及约3.5*3cm质韧实性肿物，于是患者来到我院就诊，经过检查发现是乳腺结节，经过B超引导下双侧乳腺肿物穿刺活检术，活检结果是癌，又进行了右侧静脉输液港植入手术，肿物基本被切除，病情恢复良好，目前正在定期化疗中。
四、注意事项
乳腺恶性肿瘤是原发于乳腺的恶性肿瘤的总称,包括发生于上皮组织的乳腺癌和发生于非上皮组织的乳腺肉瘤,乳腺癌是严重危害女性健康的疾病之一,在我国发病率较高,且呈上升趋势,它的发病可能与遗传、激素、营养状况、生活规律、性格等因素有关,对于刚刚手术完的患者，主要是预防伤口局部的开裂、感染，局部的损伤。同时患者应该避免局部的感染或者压迫，从而更好的来促进伤口的愈合。患者术后要保持很好的生活方式，保持合理的膳食，尽快的帮助自己恢复身体。另外要注意保持切口清洁干燥，预防感染；吃易消化的食物，避免辛辣刺激食物；定期（3-6个月）复查。
五、个人感悟
在临床上双侧乳腺癌指的是患者的双侧乳房都出现了癌症病灶，这时候要引起足够的重视及注意，而且需要注意的是双侧乳腺癌在临床上是比较少见，一旦患者得了双侧乳腺癌，医院进行就诊，给予患者手术治疗。李女士在3年前就发现了肿物，但是并没有医治，直到肿物变大，乳房出现疼痛感，才有了就医意识，不幸地是李女士的乳腺已经发展成恶性的了，这种极差的就医意识是非常不可取的，李女士治疗期间依从性很好，也很配合我们的工作，但是病情复杂，治疗起来还是相对困难，经过手术后已经好转，目前还在化疗中。