乳腺癌患者中多数人都是激素受体阳性，在减少复发风险方面，内分泌治疗是一种可以靶向作用于雌激素的手段。
在乳腺癌的治疗过程当中，内分泌起着很重要的作用，无论是从早期的新辅助，还是在后期的复发，对乳腺癌患者来说，都充当着不可或缺的角色。
1对于乳腺癌患者
两个阶段——绝经前、后。
三个目的——术前新辅助、术后辅助、复发挽救。
四类代表药物——三苯氧胺（TAM）、芳香化酶抑制剂（AI）、氟维司群（Ful）、戈舍瑞林（GnHa）。
2内分泌治疗的基本
一切关于内分泌的治疗都是从判断月经状态开始。不论是NCCN乳腺指南，还是中国版的乳腺癌诊治指南和规范，关于绝经的定义和判断标准始终如下：
（1）双侧卵巢切除术后。
（2）年龄60岁以上。
（3）年龄60岁以下，接受三苯氧胺、托瑞米芬治疗，血E2、FSH达到绝经后水平。
（4）正在接受LH-RH类似物或激动剂治疗的患者无法判定是否绝经。
（5）正在接受辅助化疗的绝经前妇女，停经不能作为判断绝经的依据。
（6）年龄60岁以下，未接受化疗、三苯氧胺、托瑞米芬和抑制卵巢功能功能治疗，自然停经12个月以上，且血E2、FSH达到绝经后水平。
（7）对化疗引起停经的患者，如果考虑是芳香化酶抑制剂作为内分泌治疗，需要连续多次监测FSH和/或雌二醇水平以确保患者处于绝经后状态。
有了上述明确的标准，关于月经状态——绝经前、绝经后的判断就会清楚了。
3不同目的不同的内分泌治疗
早期乳腺癌力争治愈。
采取以手术为主，在根据术后复发的危险因素，辅助以放化疗、内分泌治疗以及靶向治疗等，各种手段的综合治疗策略以尽量减少复发。
对于激素受体阳性乳腺癌患者，通过内分泌的治疗，可以减少复发。
年，EBCTCG的研究显示，TAM降低47%复发风险和26%死亡风险，让生存率的改善至10年。
乳腺癌术后辅助内分泌治疗：
绝经前患者的三种选择：
（1）TAM（三苯氧胺）5至10年；
（2）TAM（三苯氧胺）+OFS（TAM联合卵巢功能抑制）5年；
（3）OFS（TAM联合卵巢功能抑制）+AI（芳香化酶抑制剂）5年。
TAM联合卵巢功能抑制（OFS）
（1）＜35岁，TAM+OFS优于单用TAM
（2）≥4个淋巴结转移
（3）1～3个淋巴结转移、组织学3级等其他多个危险因素
（4）多基因检测显示不良预后
OFS治疗建议时间为5年，部分低危患者也可以考虑治疗2～3年。
绝经后患者的选择为:
（1）首选AI5年；
（2）可以5年TAM后换用5年AI或者延长TAM至10年。
合理的内分泌挽救治疗
晚期转移性乳腺癌（MBC）不可治愈，治疗目标是延长生存，提高生活质量。由于内分泌治疗*性比化疗低且疗效好，因此MBC患者首选内分泌治疗。
内分泌治疗适应证
（1）年龄＞35岁、辅助治疗后DFS＞2年、骨和软组织转移、无症状的内脏转移的ER+患者。
（2）肿瘤发展较慢的ER-患者，化疗结束后可试用。
一线内分泌治疗获益的患者需继续治疗。失败后可以更改其他内分泌治疗药物，如明确内分泌耐药可联合逆转耐药的药物或转为化疗。
绝经后MBC辅助治疗后转移
（1）发生在辅助TAM治疗后：一线内分泌治疗可以选择AI或者氟维司群mg治疗方案。
（2）发生在辅助AI治疗后：可尝试首选氟维司群mg治疗方案（尚需循证医学证据支持）。对于非甾体类AI治疗失败的晚期乳腺癌患者，可以考虑甾体类AI联合依维莫司，但需权衡受益和药物的不良反应。